Page 10 - CATALOGO MASCARILLAS QUIRÚRGICAS TIPO IIR

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Prüfbericht-Nr.: 60377885 001 Auftrags-Nr. 168264966 Seite 1 von 12
Test Report No.: Order No.: Page 1 of 12

Kunden-Referenz-Nr.: N/A Auftragsdatum: May 14, 2020
Client Reference No.: Order date:
Henan Siyuan Medical Equipment Co., Ltd
Auftraggeber:
Client: Industrial cluster, Huanglou Road, Shaolin Avenue, Dengfeng City, Zhengzhou City,
Henan Province, China, 452470

Prüfgegenstand: Single-use medical face mask (non-sterile)
Test item:

Bezeichnung / Typ-Nr.: Flat Type(blue)
Identification / Type No.:
Auftrags-Inhalt:
Order content: Type test

Prüfgrundlage: EN 14683:2019+AC:2019 except for clause 5.2.6
Test specification:

Wareneingangsdatum: May 18, 2020
Date of receipt:

Prüfmuster-Nr.: 20042801
Test sample No.:

Prüfzeitraum: May 19, 2020 to Jun. 04, 2020
Testing period:
See Attachment: Photo documentation for details.
Ort der Prüfung:
Place of testing: See page 3

Prüflaboratorium: TÜV Rheinland (Shenzhen)
Testing laboratory: Co., Ltd.
Prüfergebnis*: Pass
Test result*:

geprüft von / tested by: kontrolliert von / reviewed by:

Jun. 12, 2020 Javen Ke/Assistant Project Engineer Jun. 12, 2020 Angela Chen / Department Manager

Datum Name / Stellung Unterschrift Datum Name / Stellung Unterschrift

Date Name / Position Signature Date Name / Position Signature

Sonstiges / Other:
- The test report consists of EN 14683 test report including this cover page (12 pages) and attachment: Photo
documentation (5 pages).
- The Biocompatibility (clause 5.2.6) is not evaluated in this test report.

Zustand des Prüfgegenstandes bei Anlieferung: Prüfmuster vollständig und unbeschädigt

Condition of the test item at delivery: Test item complete and undamaged

* Legende: 1 = sehr gut 2 = gut 3 = bef riedigend 4 = ausreichend 5 = mangelhaf t
P(ass) = entspricht o.g. Prüfgrundlage(n) F(ail) = entspricht nicht o.g. Prüfgrundlage(n) N/A = nicht anwendbar N/T = nicht getestet
Legend: 1 = very good 2 = good 3 = satisfactory 4 = sufficient 5 = poor
P(ass) = passed a.m. test specification(s) F(ail) = failed a.m. test specification(s) N/A = not applicable N/T = not tested
Dieser Prüfbericht bezieht sich nur auf das o.g. Prüfmuster und darf ohne Genehmigung der Prüfstelle nicht
auszugsweise vervielfältigt werden. Dieser Bericht berechtigt nicht zur Verwendung eines Prüfzeichens.
This test report only relates to the a. m. test sample. Without permission of the test center this test report is not permitted to be
duplicated in extracts. This test report does not entitle to carry any test mark.

TÜV Rheinland (Shenzhen) Co., Ltd., East of F/1, F/2 - F/4, Building 1, Cybio Technology Building, No. 6 Langshan No. 2 Road,
North Hi-tech Industry Park, Nanshan District, Shenzhen, P.R. China
http://www.tuv.com